يمكن أن يحدث نقص التروية في أي مكان في الجسم، وهو مصطلح لوصف ما يحدث عندما يتم حظر أحد الأوعية الدموية ، مما يمنع الدم والأكسجين من الوصول إليه، وبالنسبة لأولئك الذين يعانون من نقص تروية اليد ، يؤدي عدم كفاية إمداد اليدين بالدم إلى أن تصبح الأصابع باردة بشكل مؤلم وخدر وشحوب اللون أو يميل لونها إلى الزرقة، وقد تتفاقم الجروح الصغيرة إلى الحد الذي يصبح فيه قطع الورق البسيط تقرحًا مؤلمًا.
على الرغم من أنه غير شائع ، إلا أن إقفار اليد يمكن أن يصيب أي شخص تقريبًا، يقول ديفيد ستروسبرج، وهو جراح تجميل وترميم متخصص في جراحة اليد وإعادة بناء الأطراف : «يمكن أن يؤثر ذلك على المرضى الذين يتمتعون بصحة جيدة على حد سواء».
اقرأ ايضا:6 طرق للتغلب على مشكلة الانتفاخ
قام الدكتور كولين وديفيد ستروسبرج ، طبيب جراح الأوعية الدموية ، برؤية عدد كافٍ من المرضى المصابين بنقص تروية اليد في ممارساتهم لحثهم على تطوير برنامج متعدد التخصصات يعتمد على خلفياتهم المختلفة لمساعدة المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب النادر، وذلك حسب ما ذكره موقع «Eat This، Not That».
أحد أسباب نقص تروية اليد هو حالة تسمى مرض رينود (أو ظاهرة رينود) ، والتي تصيب حوالي 5٪ من الناس في الولايات المتحدة، وهناك نوعان من أنواع رينود الابتدائية والثانوية.
مرض رينود الأساسي ، وهو النوع الأكثر شيوعًا ، هو تشنج الأوعية الدموية ، مما يعني أن الأوعية الدموية تنقبض بشكل غير طبيعي من تلقاء نفسها، وتجعل هذه الحالة اليد شديدة الحساسية لدرجة الحرارة ، لذلك يمكن أن يتسبب الطقس البارد في شحوب الأصابع وتخدرها، والخبر السار هو أنه يمكن علاجها غالبًا بتغيير نمط الحياة.
يرتبط مرض رينود الثانوي بمرض النسيج الضام المختلط ، مثل مرض سجوجرن أو تصلب الجلد، وتؤدي هذه الحالات إلى تكاثر الخلايا في البطانة الداخلية للأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى انقباضها وتكثيفها، وإذا اشتد مرض رينود الثانوي ، فقد يؤدي إلى نقص تروية خطير بما يكفي لإحداث تقرحات في أطراف الأصابع.
هناك أسباب أخرى لنقص تروية اليد أيضًا. ما يسمى «مرض الانسداد» وعادة ما يكون نتيجة إما إصابة مباشرة أو نوع من التورم في جدار الوعاء الدموي ، مما يؤدي إلى تدفق الدم المضطرب (أو عالي السرعة) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تجلط الدم.
يمكن أن يسبب ألمًا في أطراف الأصابع وفي النهاية تقرحات أو قشور أو جروح لا تلتئم، ويقول الدكتور ستروسبرج إن السيناريو الشائع هو أن يأتي المريض بجرح ورقي لا يشفى.
سبب آخر هو مرض تصلب الشرايين ، أو تصلب الشرايين ، نظرًا لأنه يتداخل مع الدورة الدموية ، يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين إلى مرض الأوعية الدموية المحيطية ، والذي يؤثر بشكل شائع على الساقين (يعالج جراحو الأوعية الدموية هذه الحالة بالجراحة) ولكن يمكن أن يحدث أحيانًا في الذراعين.
بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي ضعف الدورة الدموية في الذراعين إلى ترسبات الكالسيوم التي تؤثر في النهاية على جميع الأوعية الدموية هناك بالتساوي.
يعيش العديد من الأشخاص المصابين بأعراض نقص تروية اليد لسنوات قبل أن يتم تشخيصهم، وقد يفترضون أن آلام أيديهم ناتجة عن التهاب المفاصل أو حالة مختلفة، وعندما تزداد الأعراض سوءًا ، كما هي ، لا يعرف الكثير من المرضى مكان الحصول على المساعدة.
يقول الدكتور كولين: «بحلول الوقت الذي يصل فيه هؤلاء المرضى إلينا ، يكونون مرهقين، لقد ارتدوا دون تشخيص نهائي ، ويمكن أن يكون الأمر محبطًا للغاية، ويمكن أن يكون تشخيص هذه الحالة أمرًا صعبًا ، حيث أن العديد من المرضى عادةً ما يكون لديهم ضغط دم طبيعي ووظيفة قلب طبيعية ، ويمكن غالبًا الخلط بين هذه الأعراض والأعراض الأخرى».
كما يقول الدكتور كولين، إنه عندما يرتبط نقص تروية اليد بمرض رينود ، فإن المريض النموذجي هو امرأة في منتصف الثلاثينيات إلى منتصف الخمسينيات من العمر، حدث تشخيص رينود في أوائل العشرينات من العمر ، واستغرق مرض النسيج الضام وقتًا للوصول إلى النقطة التي يوجد فيها ما يسمى بـ« نقص تروية الأطراف الطرفية» ولم تعد هناك طريقة لإعادة بناء منطقة الأوعية الدموية المتضررة».
قد يكون نقص تروية اليد أحد الأعراض التي نشأت من مرض تصلب الشرايين أو مرض الانسداد، ويعاني الكثير من مرض السكري أو مشاكل في الكلى.
هناك مجموعة من العلاجات الممكنة اعتمادًا على نوع الإقفار وشدته ، بدءًا من التغييرات الصحية في نمط الحياة (مثل الإقلاع عن التدخين) وتجنب درجات الحرارة الباردة إن أمكن.
كما يقول الدكتور كولين، إنه إذا لم تساعد هذه الجهود وتفاقمت الحالة ، فإن العلاجات تتراوح من الأدوية إلى الإجراءات طفيفة التوغل إلى المجازات الكبيرة وكل ما هو مطلوب لمنح المرضى أفضل فرصة للحفاظ على وظيفة اليد.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض رينود في مراحله المبكرة ، يمكن أن تكون الأدوية مثل حاصرات قنوات الكالسيوم وأدوية ارتفاع ضغط الدم (التي تساعد على فتح الأوعية الدموية) مفيدة، وعلاج آخر محتمل هو حقن البوتوكس ، الذي يشل العضلات الملساء للأوعية الدموية ، مما يوفر شهورًا من الراحة من الأعراض الإقفارية.
إذا توقفت الأدوية عن العمل ، فهناك عمليات جراحية يمكن أن تساعد ، بما في ذلك استئصال الودي ، وهو إجراء بالمنظار يمكن أن يحسن تدفق الدم إلى الأصابع.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نقص تروية اليد الناجم عن انسداد لا يمكن تجاوزه وتدفق الدم الشرياني الذي لا يمكن إعادة بنائه ، يمكن أن يكون إجراء يسمى الشرايين الوريدية الظهرية فعالة، وهذا إجراء يقوم به الطبيبان معًا ، حيث يعملان داخل نظام الأوعية الدموية لتوفير الدم الشرياني للأصابع الإقفارية من خلال الجهاز الوريدي غير المصاب.
يقول الدكتور كولين: «عندما يؤدي نقص التروية إلى فقدان الأنسجة ، فقد يكون البتر ضروريًا ، ولكن لا يزال من المهم تحسين تدفق الدم حتى نمنع إصابة الأصابع الأخرى».
