ما سبب شعورك بالانتفاخ بشكل مستمر؟

وجدت الأبحاث مثل الدراسة التي نُشرت في مجلة أمراض الجهاز الهضمي في عام 2020، أن ما يصل إلى نصف المصابين بمتلازمة القولون العصبي يعانون من فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.

كما هو الحال مع متلازمة القولون العصبي يمكن أن يُسبب فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة انتفاخًا في البطن، وتقلصات في المعدة، وإسهالًا، وإمساكًا، يكمن جزء من المشكلة في أن الفرق في الأعراض بين الحالتين قد يكون دقيقًا جدًا، لدرجة يصعب معها التمييز بينهما، بحسب dailymail. 

ولكن إذا لم تتحسن أعراضك مع إدارة القولون العصبي التقليدية، فقد يكون السبب هو فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة - ويجدر بك التحقق من طبيبك إذا كنت تعاني من هذه الحالة، حيث يتم التعامل مع الحالتين بشكل مختلف تمامًا.

كما يوحي اسمه بأنه يحدث فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، وهو مكان لا يوجد فيه عادةً الكثير منها، حيث تعيش معظم الميكروبات الموجودة في أمعائك (والتي تُعرف مجتمعةً باسم ميكروبيوم الأمعاء) في الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة.

في الأمعاء السليمة، ينتقل أي طعام لم يُهضم ويُمتص في الأمعاء الدقيقة، مثل الألياف، إلى الأمعاء الغليظة، وهناك يُغذي بكتيريا الأمعاء، التي تُنتج بدورها جزيئات مفيدة لصحتك، بالإضافة إلى الغازات كأثر جانبي طبيعي.

قد تبدأ المشاكل عندما تبدأ هذه البكتيريا بالاستيطان في الأمعاء الدقيقة، حيث لا تنتمي، ونتيجةً لذلك تبدأ بتخمير الطعام مبكرًا جدًا - وخاصةً الكربوهيدرات - مما يُنتج غازات في الأمعاء الدقيقة.

اقرأ ايضا|لمرضي القولون العصبي ..نصائح للتخفيف من أعراضه

وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى أعراض مثل الانتفاخ والألم والإسهال، الأشخاص المصابون بمتلازمة القولون العصبي أكثر عرضة للإصابة بفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، ولكن لا يزال من غير الواضح ما إذا كان فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة سببًا أم نتيجة أم مجرد حالة مصاحبة، لا يشترط الإصابة بمتلازمة القولون العصبي للإصابة بفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، مع أنه أقل شيوعًا إذا لم تكن تعاني من القولون العصبي.

يمكن أن يحدث فرط نمو البكتيريا لأسباب عديدة، ولكن قد لا يكون السبب واضحًا دائمًا، على سبيل المثال، قد يحدث بعد أي جراحة في الأمعاء، إذ يُغير ذلك سرعة أو بطء حركة الطعام في الجسم، مما يمنح البكتيريا وقتًا أطول للنمو.

بعض الأدوية، مثل مثبطات مضخة البروتون، التي تُقلل حموضة المعدة، ترتبط أيضًا بارتفاع خطر الإصابة بفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، فمع انخفاض الحموضة، يسهل على البكتيريا البقاء على قيد الحياة والوصول إلى الأمعاء الدقيقة.

كما أن الحالات التي تؤدي إلى إبطاء عملية الهضم، مثل مضاعفات مرض السكري التي تسمى اعتلال الأمعاء السكري (حيث يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى تلف الأعصاب في الأمعاء) وقصور الغدة الدرقية (حيث تؤدي الغدة الدرقية غير النشطة إلى إبطاء العديد من عمليات الجسم) يمكن أن تزيد أيضًا من المخاطر.

لا يوجد سبب معروف واحد لمتلازمة القولون العصبي - تشمل النظريات تغييرات في كيفية التواصل بين الأمعاء والدماغ، أو زيادة حساسية الأمعاء، أو اختلال التوازن في ميكروبيوم الأمعاء.

ولكن على عكس فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، لا يوجد نمو واضح وقابل للقياس للبكتيريا في الأمعاء الدقيقة، وهذه هي الطريقة التي يمكنك من خلالها التحقق إذا كنت تعاني من فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.

في أغلب الأحيان، يستخدم الأطباء اختبار التنفس، والذي يتضمن شرب محلول سكري، ثم التنفس في أنبوب كل 15 إلى 20 دقيقة.

الهدف هو قياس مستويات الهيدروجين والميثان – الغازات التي تنتجها الميكروبات المعوية، إذا ارتفعت مستويات الغازات بسرعة كبيرة بعد شرب المحلول السكري، فقد يشير ذلك إلى أن البكتيريا تتكاثر في الجزء الخطأ من أمعائك.

إنه اختبار بسيط، ولكن ليس دائمًا موثوقًا به بنسبة 100 بالمائة، حيث يمكن لعوامل أخرى أن تؤثر على النتائج، مثل ما تناولته مسبقًا، لذلك في اليوم السابق للاختبار، تجنب الأطعمة التي تسبب الغازات (مثل الفاصوليا والبصل والثوم والحبوب الكاملة) - ثم صام لمدة تتراوح بين ثماني إلى 12 ساعة قبل الاختبار (يُسمح فقط بشرب الماء).

إذا تم تشخيص فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، فإن دورة قصيرة من المضادات الحيوية لقتل النمو الزائد للبكتيريا هي عادةً العلاج الأول، ويمكن أن يحدث هذا فرقًا - فقد وجدت مراجعة في مجلة طب الجهاز الهضمي العصبي والحركة في عام 2024 أن الأشخاص المصابين بفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة كانوا أكثر عرضة بثلاث مرات تقريبًا للشعور بالتحسن والحصول على تحسن كبير في الأعراض المرتبطة بالأمعاء عند إعطائهم المضادات الحيوية، مقارنة بأولئك الذين حصلوا على دواء وهمي أو لم يتلقوا أي علاج على الإطلاق، ومع ذلك يمكن أن تعود الحالة مرة أخرى وقد تكون هناك حاجة إلى جرعات أخرى من المضادات الحيوية.

البروبيوتيك أو المكملات الغذائية من البكتيريا "الجيدة"  والتي غالبًا ما يُنصح بها للمساعدة في تجديد ميكروبيوم الأمعاء بعد دورة من المضادات الحيوية، ليست بالضرورة مفيدة لمرض فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.

في حين أن النظرية هي أن البكتيريا "الجيدة" قد تمنع النمو المفرط للبكتيريا المسببة للمشاكل، إلا أن الأبحاث مختلطة.

تشير بعض الدراسات الصغيرة إلى أن بعض السلالات قد تساعد، لكن دراسات أخرى تشير إلى أن البروبيوتيك قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض عن طريق إضافة المزيد من البكتيريا إلى نظام غير متوازن بالفعل.

الخيار الأفضل  بمجرد اكتمال العلاج واختفاء الأعراض - هو التركيز على إضافة الأطعمة الغنية بالألياف مثل الفاصوليا والحبوب الكاملة والمكسرات والبذور والفواكه والخضروات، للمساعدة في تعافي ميكروبيوم الأمعاء لديك.

هناك العديد من الحميات الغذائية التي تعد بعلاج فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، ولكن بينما يشعر بعض الناس بتحسن عند تقليل تناول بعض الأطعمة، فإن النظام الغذائي وحده لا يكفي عادةً للتخلص من فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، تركز معظم الحميات الغذائية على تقليل الأطعمة التي يسهل على بكتيريا الأمعاء هضمها، مثل الألياف، ومكملات البريبايوتيك مثل الإينولين - لأنها قد تزيد من تفاقم الأعراض لدى الأشخاص الذين يعانون من حساسية الأمعاء.

تشير بعض الدراسات إلى أن تناول كميات أقل من الفودماب (مجموعة من الكربوهيدرات القابلة للتخمير مثل البصل والتفاح) يؤدي إلى تقليل إنتاج الغازات في الأمعاء، لكن هذا يتطلب مساعدة أخصائي، ولا أنصح بتجربته بمفردي. إنه نهج تقييدي، ولا يُنصح باتباعه على المدى الطويل.

التحذير الأخير هو الحذر من المبالغة في الدعاية، حذرت دراسة نُشرت عام ٢٠٢٤ في مجلة Neurogastroenterology & Motility من أن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة أصبح تشخيصًا شاملًا في العيادات الخاصة - فمن السهل جدًا إساءة التشخيص والمبالغة في العلاج، إذا كنت تتناول علاجًا غير ضروري بسبب تشخيص خاطئ، فقد يؤدي هذا إلى تعطل ميكروبيومك - وقد يؤدي إلى تفاقم أي مشكلة في الأمعاء.