الرعاية في زمن كورونا.. ممارسات تكيفت بنجاح وأخرى عانت من التراجع

خلال جائحة كوفيد-19، تراجع الوصول إلى الرعاية الأولية في الولايات المتحدة عبر ساعات العيادات الممتدة في أيام الأسبوع أو عطلات نهاية الأسبوع.

ومع ذلك، أظهرت دراسة قادها باحثون من جامعة دارتموث أن المستشفيات والأنظمة الصحية، بالإضافة إلى العيادات التي تتمتع بملكية متكاملة، والمشاركين في منظمات الرعاية المسؤولة (ACO)، تمكنوا من التكيف بشكل أفضل مقارنةً بنظرائهم.

اقرأ أيضًا| المخابرات الأمريكية: جائحة كورونا نشأت «على الأرجح» داخل مختبر ولم تكن طبيعية

شملت الدراسة استبيانًا لـ 710 ممارسات للرعاية الأولية على مستوى البلاد مرتين (بين عامي 2017 و2018، و2022 و2023)، حيث تم التحقيق في الوصول إلى الرعاية، وتنفيذ القدرات القائمة على الأدلة في تقديم الرعاية، وملكية الممارسات وهيكلها، والمشاركة في منظمات الرعاية المسؤولة (ACO). هذه المنظمات تربط المدفوعات بمؤشرات الجودة وتقلل من تكاليف الرعاية.

نقص ساعات العمل في عطلات نهاية الأسبوع والمواعيد المتقدمة:

من بين 710 ممارسات، كانت 234 مملوكة بشكل مستقل، و105 مملوكة من قبل مجموعة من الأطباء، و321 مملوكة من قبل المستشفيات أو الأنظمة الصحية في الفترة من 2017 إلى 2018. وأظهرت الدراسة انخفاضًا في عدد الممارسات التي توفر ساعات عمل خلال عطلات نهاية الأسبوع (من 44% إلى 26%)، بالإضافة إلى تراجع في استخدام مواعيد الوصول المتقدم (من 60% إلى 26%).

اقرأ أيضًا| الفرق بين فيروس HMPV وكوفيد-19

التحسينات في القدرات والتكامل:

على الرغم من تراجع الوصول، تحسنت القدرات بشكل عام. زادت درجات الكفاءة من 51 إلى 54 على مقياس من 100 نقطة، وكان التحسن الأكبر في رعاية المرضى ذوي الاحتياجات المعقدة (زيادة بمقدار 15 نقطة). كما تم ملاحظة تحسن ملحوظ في تكامل السجلات الصحية الإلكترونية وعمليات رعاية الاكتئاب.

إصلاحات المدفوعات والمشاركة في ACO:

بينما تراجعت إمكانية الوصول بشكل عام، كانت الممارسات المشاركة في ACO تتمتع بمعدلات أعلى من ساعات العمل الممتدة مقارنة بالممارسات غير المشاركة (55% مقابل 34%). كما كانت الممارسات المملوكة من قبل المستشفيات/الأنظمة الصحية أفضل من الممارسات المستقلة في هذا المجال.

اقرأ أيضًا| مخاوف من «جائحة جديدة» في 2025 بسبب تحورات فيروس H5N1

خلاصة الدراسة:

خلصت الدراسة إلى أن الممارسات التي تتمتع بملكية متكاملة والمشاركة في ACO أظهرت نتائج أفضل في تحسين الوصول إلى الرعاية والقدرات، مما يشير إلى أن المدفوعات المعتمدة على القيمة والرعاية المتكاملة تدعمان تطوير رعاية أولية عالية الجودة وقابلة للوصول.