مع بدء الموجة الثانية لوباء كورونا بالتزامن مع بدء فصل الشتاء، تزيد يومًا بعد يوم عدد الحالات المصابة بالفيروس المستجد، لكن الحالات تختلف في خطورتها ما بين بسيطة ومتوسطة وشديدة وحرجة، لكن من الصعب التفرقة بين هذه الدرجات إلا بواسطة متخصص.
"الأخبار" تستعرض في التقرير التالي كيف يمكنك تشخيص حالتك ما بين بسبطة ومتوسطة وشديدة والعلاج المناسب لذلك بناء على الأعراض التي تصيبك وذلك وفقًا لبروتوكول العلاج المحدث الذي وضعته اللجنة العلمية لمكافحة فيروس كورونا المستجد.
أولًا: الحالات البسيطة (mild case)
الحالة البسيطة هي التي تعاني من قلة كرات الدم البيضاء في الجسم، أو نقص الخلايا الليمفاوية وعدم وجود علامات في الأشعة المقطعية تدل على الإلتهاب الرئوي
ولذلك يجب الفحص والتأكد من العلامات التالية عند المشتبه في إصابته من عدمه وهي:
- العمر 65 عامًا
- درجة الحرارة أكبر من 38 درجة
- نسبة الأكسجين في الدم أقل من أو يساوي 92%
- معدل ضربات القلب أكبر من 110
- معدل التنفس أكبر من أو يساوي 25 مرة في الدقيقة
- نسبة Neutrophil في كرات الدم البيضاء CBC أكبر من 3.1
- الأمراض المصاحبة للشخص غير منضبطة
- مدى تناول الأدوية المثبطة للمناعة
- الحمل
- مدى وجود ورد خبيث من عدمه
- تناول العلاج الكميائي من عدمه
- السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكبر من 40)
وفي الحالة الأولى وهي عدم وجود هذه العلامات السابقة وعمر المستبه فيه أقل من 65 عامًا يجب فعل الأتي
- العزل المنزلي مع علاج الأعراض إن ظهرت
- اتباع واستخدام ارشادات الحماية الشخصية
- حال الشعور بأي تدهور يجب الذهاب للمستشفى
- البارسيتامول هو العقار الأفضل لخفض الحرارة
وفي الحالة الثانية، اذا ظهرت أي من العلامات السابقة أو العمر أكبر من 65 عامًا مع وجود 3 من العلامات السابقة يجب تناول العلاج الأتي:
- عقار الهيدروكسي كلوروكين 400 مجم مرتين في اليوم الأول، و200 مجم مرتين لمدة 6 أيام
- أو تناول عقار إيفرمكتين 6 مجم (36 مجم من اليوم الأول إلى 6 أيام)
- أو عقار فافيبيرافير 1600 مجم مرتين يوميًا وبعدها 600 مجم مرتين يوميًا
- مع تناول الأدوية الأتية
- زنك 50 مجم يوميا
- دواء اسيتيل سيستين 200 مجم مرتين يوميًا
- لاكتوفرين مرتين يوميًا
- فيتامين سي 1 مجم يوميًا
ثانيًا: الحالات المتوسطة (Moderate Case)
يعاني المريض في هذه الحالة من علامات التهاب رئوي تظهر في الأشعة المقطعية على الصدر أو أعراض للفيروس أو قلة كرات الدم البيضاء أو نقص الخلايا الليمفاوية ويتناول المريض في هذه الحالة:
1- مضادات الفيروسات :
- هيدروكسي كلوركين وايفرمكتين
- أو لوبينافير/ ريتونافير.
- أو الريمديسفير للحالات العالية الخطورة مع معدل أكسجين أقل من 92
2 - مضادات الالتهاب ومعدلات المناعة
إذا كان المريض يعاني من ضيق تنفس شديد أو الأشعة الصدرية تظهر تدهور سريع ، يتم تناول:
- ديكساميثازون 6 مجم أو ما يعادلها عن طريق الفم
3- مضادات التجلط
كاجراء وقائي لمنع تجلط الدم إذا كان الدي- دايمر بين 500-1000 يجب اعطاء مضادات للتجلط إذا كان الدي ديمر اقل من 1000
ثالثًا: الحالات الشديدة (Severe cases)
يكون فيها معدل الأكسجين اقل من 92 في هواء الغرفة والضغط الجزئي للاكسجين وتركيزه أقل من 300، وتظهر أشعة الصدر أكثر من 50% التهابات ومعدل التنفس أكبر من 30، ويكون العلاج كالاتي:
1- مضادات الفيروسات
- الريمديسفير أو لوبينافير/ ريتونافير.
2- مضادات التجلط
اعطاء مضادات التجلط اذا كانت الدي ديمر بين 500- 1000 أو أكبر من 1000 او اذا كان هناك نقص حاد في الاكسجين.
3- مضادات الالتهاب
- سترويد (ديكساميثازون 6 مجم أو ميثيل ريدنيزولون (1 مجم / كجم / 24 ساعة)
- توسيليزوماب 4-8 مجم / كجم / جرعتين في اليوم ، بعد فشل العلاج بالستيرويد لتحسين الحالة خلال 24 ساعة
4- العلاج ببلازما المتعافين
- يجب استخدامها قبل مرور 12 يومًا من الإصابة وما زالت هذه تحت التجربة لكن شرط موافقة اللجنة العلمية
رابعًا: الحالات الحرجة
- هي الحالة التي يكون فيها معدل التنفس اكبر من 30 ونسبة الاكسجين اقل من 92 في هواء الغرفة، و الضغط الجزئي للاكسجين وتركيزه اقل من 300، وتظهر أشعة الصدر أكثر من 50% التهابات ما بين 24 الى 48 ساعة وكذلك حال قلة نسبة الاكسجين عن 92 و معدل التنفس اكبر من 30 وتركيز الاكسجين اقل من 200 بالرغم من اعطاء المريض جلسات أكسجين، ويتم دخول المريض الرعاية المركزة ويتم اعطائه:
1- مضادات الفيروسات سواء الريمديسمفير أو لوبينافير/ ريتونافير.
2- مضادات التجلط للعلاج
- مضادات الالتهابات (سترويد ميثيل بريدنيزولون 2 مجم / كجم أو ما يعادله أو توسيليزوماب 4-8 مجم / كجم / يوم، جرعتين كل 12 الى 24 ساعة حال فشل الاسترويد في تحسين الحالة خلال 24 ساعة.
- إذا فشلت السترويد يتم اعطاء جرعتين من وسيليزوماب 4-8 مجم / كجم / جرعة، والابقاء على مضادات الفيروسات، وميثيلبريد- نيسولون 1-2 مجم / كجم / يوم، ومضاد تجلط الدم إينوكسابارين 1 مج / كجم مرتين يومياً مع تجنب نقص الاكسجين.
